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| Conozca las principales ventajas e inconvenientes de todas las opciones |
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| Balón intragástrico. Procedimiento restrictivo. |
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- Ventajas
- No requiere cirugía ni ingresoSe coloca por vía oral (endoscopia)
- Vida normal a las 48 horas
- Consecuencias
- Técnica óptima para pacientes con sobrepeso de 15-25 kg
- Requiere modificar los hábitos alimentarios del paciente
- Complicaciones
- Escasa incidencia de molestias
- Gastritis hemorrágica < 1%
- Náuseas-vómitos persistentes <1%
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| Banda gástrica ajustable por laparoscopia. Procedimiento restrictivo y ajustable |
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- Ventajas
- Colocación por laparoscopia casi siempre
- Procedimiento quirúrgico poco agresivo, es con diferencia la técnica quirúrgica con menos mortalidad y complicaciones
- Definitiva pero siempre reversible
- Ajustable
- No se corta ni grapa estómago ni intestino
- Bajo riesgo de malnutrición
- Consecuencias
- Pérdida de peso a los 4 años de la técnica semejante a la del by-pass
- Requiere un seguimiento regular por un equipo multidisciplinar experto en el tratamiento de la obesidad
- Complicaciones
- Complicaciones perioperatorias < 1%
- Desplazamiento de la banda: 5 %
- Erosión gástrica de la banda: 1,5 %
- Mortalidad 1 de cada 2000 casos
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| Tratamiento Secuencial Prolongado. Combina Balón Intragástrico y Banda Gástrica |
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- Ventajas
- Mantiene la seguridad de la banda gástrica pero aumenta su eficacia
- Consecuencias
- Mejores resultados que con la banda únicamente
- Complicaciones
- Idem Balón Intragástrico + Banda gástrica
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| By-pass gástrico. Procedimiento restrictivo y malabsortivo |
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- Ventajas
- Rápida pérdida de peso inicial, mayor que la banda gástrica
- El abordaje laparoscópico es posible (En España < 30 % casos)
- Consecuencias
- Cambio permanente en la anatomía
- Se corta y grapa estómago e intestino
- No reversible y no ajustable
- Más complicaciones y mortalidad que con la banda gástrica
- Recuperación del peso perdido del 24 al 55 % a los 5 años
- Riesgo significativo de déficits de hierro, vitamina B12, ácido fólico y calcio
- Al igual que la banda precisa un seguimiento regular
- Complicaciones perioperatorias
- Embolia pulmonar 3,4 %
- Fuga intestinal de grapado 5,6 %
- Estrechamiento de las uniones con grapadora: 10 %
- Complicaciones postoperatorias
- Hernia: 20-30 %
- Úlcera unión: hasta 10 %
- Obstrucción intestinal: hasta 3 %
- Reoperaciones: hasta 30 %
- Infección de herida: hasta 10 %, - Mortalidad 1-2/ 100 casos
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| Otras técnicas: diversión biliopancreática, cruce duodenal. Procedimientos mixtos con mayor componente malabsortivo |
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- Ventajas
- Mayor pérdida de peso que by-pass o banda gástrica
- Posible abordaje laparoscópico
- Consecuencias
- Cirugía de elevada agresión quirúrgica con tasa de complicaciones y mortalidad más altas que el by-pass
- Elevada tasa de malabsorción de nutrientes
- Técnicas de difícil aprendizaje y con pocos casos al año para mejorar la técnica
- Complicaciones
- Tasas de complicaciones y mortalidad significativamente superiores a las del by-pass
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